UnitedHealthcare ha dichiarato martedì che sta eliminando i requisiti di “autorizzazione preventiva” per il 30% dei servizi medici che in precedenza richiedevano l’approvazione dell’assicuratore, un cambiamento di politica che potrebbe eliminare la burocrazia e accelerare l’accesso alle treatment dei pazienti.
La mossa arriva in un contesto di pressione sul settore delle assicurazioni sanitarie affinché limiti le autorizzazioni preventive, il processo attraverso il quale gli operatori sanitari come medici o ospedali ottengono l’approvazione da parte delle compagnie assicurative dei pazienti per fornire assistenza.
Le autorizzazioni preventive attirano da tempo critiche per il tempo che richiedono agli studi medici e per ostacolare l’accesso dei pazienti alle treatment, con l’American Medical Affiliation trovare che tali uffici trascorrono in media 12 ore settimanali alla ricerca dell’approvazione dell’assicuratore per i trattamenti medici.
I critici sostengono che quelle ore sarebbero meglio spese fornendo assistenza medica, mentre alcuni pazienti riferiscono vedersi negare le treatment dalle loro compagnie assicurative.
UnitedHealthcare, il più grande assicuratore sanitario statunitense, ha affermato in a dichiarazione che è richiesta l’autorizzazione preventiva per il 2% dei servizi medici coperti dalle sue polizze. Circa il 92% di questi vengono approvati entro 24 ore, ha affermato la società.
“L’autorizzazione preventiva è una salvaguardia essenziale, ma dovrebbe essere utilizzata solo quando protegge veramente i pazienti e migliora l’assistenza”, ha affermato in una nota il CEO di UnitedHealthcare, Tim Noel. “Eliminare questi requisiti è un altro modo in cui stiamo lavorando per rendere più semplice per i pazienti ottenere le treatment di cui hanno bisogno quando ne hanno bisogno e garantire che i medici possano trascorrere più tempo con i loro pazienti”.
L’ex CEO di UnitedHealth Brian Thomson lo period sparato e ucciso nel dicembre 2024. Il sospettato della sparatoria, Luigi Mangione, è in attesa di processo sia nei tribunali federali che statali.
Quali trattamenti non richiederanno più autorizzazioni preventive?
UnitedHealthcare ha affermato che le seguenti process non richiederanno più l’autorizzazione preventiva:
- Seleziona gli interventi ambulatoriali
- Alcuni take a look at diagnostici, come gli ecocardiogrammi
- Alcune terapie ambulatoriali
- Alcune treatment chiropratiche
Nella sua dichiarazione, la società ha affermato che pubblicherà l’elenco completo dei servizi su UHCProvider.com prima che le modifiche abbiano effetto.
Quando entrerà in vigore?
UnitedHealthcare ha affermato che implementerà i cambiamenti entro la high-quality del 2026.
Altri assicuratori malattie riducono le autorizzazioni preventive?
L’anno scorso, un gruppo di assicuratori rappresentato da Well being Insurance coverage Plans (AHIP), un’associazione di categoria per il settore dell’assicurazione sanitaria, ha affermato che alcuni dei suoi maggiori membri avrebbero fare dei passi semplificare l’autorizzazione preventiva.
Includono molti assicuratori Blue Cross Blue Defend, come Blue Cross Blue Defend of California, nonché grandi assicuratori come Humana, Kaiser Permanente e UnitedHealthcare.
