Il crescente utilizzo di Ozempic e di altri farmaci GLP-1 ha avuto un impatto enorme, a volte negativo, su tutti i tipi di settori, in particolare quelli legati al cibo. Un’altra vittima simile, suggerisce la ricerca odierna, sembra essere l’intervento chirurgico per la perdita di peso.
I ricercatori hanno esaminato un importante database di interventi bariatrici eseguiti negli Stati Uniti. Dopo un aumento negli ultimi anni, hanno scoperto che il numero stimato di process totali ha subito un brusco calo nel 2024. Sebbene lo studio non possa dimostrare la causa di questo declino, i ricercatori sospettano che i GLP-1 svolgano un ruolo importante. Temono anche che alcune persone con obesità grave vengano allontanate dai trattamenti chirurgici da cui trarrebbero maggior beneficio.
“La nostra preoccupazione per lo stato attuale del trattamento dell’obesità è che la commercializzazione dei farmaci GLP-1 e la loro enorme popolarità stanno mettendo in ombra le show scientifiche a sostegno della chirurgia metabolica e bariatrica come la terapia più efficace per l’obesità”, ha detto a Gizmodo l’autore principale dello studio Tyler Cohn, chirurgo e professore associato presso il Loyola College Medical Heart.
La crisi del GLP-1?
Semaglutide è il principio attivo di Ozempic e Wegovy (Ozempic è approvato per il diabete di tipo 2, mentre Wegovy è approvato per l’obesità). Imita l’ormone GLP-1, che aiuta a regolare la nostra fame e la produzione di insulina. Gli ultimi farmaci GLP-1 come il semaglutide sono molto più efficaci nell’aiutare le persone a perdere peso rispetto alla dieta e all’esercizio fisico da soli, così come alla maggior parte degli altri interventi di perdita di peso. L’eccezione lampante a ciò, ancora oggi, sono gli interventi bariatrici più comunemente eseguiti, il bypass gastrico e la gastrectomia a manica.
Persone che si sottopongono a questi interventi chirurgici tipicamente perdono tra il 25% e il 35% del loro peso basale nel primo anno (i pazienti sottoposti a gastrectomia manica si trovano solitamente all’estremità inferiore di story intervallo), rispetto alla perdita di peso media del 15% osservata con Wegovy. Più recente Iterazioni GLP-1 che prendono di mira più ormoni come la tirzepatide può causare una maggiore perdita di peso, anche se tende comunque advert essere un po’ breve rispetto all’intervento chirurgico (dal 16% al 22% circa).
Inoltre fornendo più perdita di peso in media, gli studi hanno anche trovato che la chirurgia bariatrica è più conveniente, in particolare per le persone con i casi più gravi di obesità. E molte persone potrebbero non essere in grado di tollerare il probabile mantenimento della terapia con GLP-1 per tutta la vita, rispetto a un singolo intervento chirurgico.
I ricercatori della Loyola College di Chicago hanno cercato di esaminare le tendenze della chirurgia bariatrica sulla scia dell’period GLP-1. Hanno analizzato i dati dell’American Faculty of Surgeons Metabolic and Bariatric Surgical procedure Accreditation and High quality Enchancment Program (ACS-MBSAQIP), che tiene traccia degli interventi chirurgici eseguiti in tutti i centri accreditati MBSAQIP. Sulla base di questi dati, i ricercatori hanno stimato quanti interventi di chirurgia bariatrica sono stati eseguiti negli Stati Uniti tra il 2020 e il 2024.
È noto che gli interventi bariatrici, come molte process mediche, hanno rifiutato durante il primo anno intero della pandemia di covid-19 nel 2020. I ricercatori hanno scoperto che gli interventi chirurgici sono poi aumentati nel corso dei due anni successivi, raggiungendo un picco stimato di 230.207 interventi nel 2022. Successivamente, tuttavia, hanno iniziato a diminuire. Si stima che nel 2024 siano state eseguite solo 177.297 process, una diminuzione del 23% rispetto al 2022 e il numero più basso dal 2020.
Circa il 58% degli interventi chirurgici nel 2024 sono stati gastrostomie a manica, in calo rispetto al 64% di tutti gli interventi chirurgici nel 2020, mentre il 33% degli interventi chirurgici nel 2024 erano bypass gastrici, in aumento rispetto al 28% nel 2020. Alcuni pazienti sono inoltre sottoposti a process aggiuntive per modificare o rivedere il loro intervento chirurgico iniziale. Secondo lo studio, l’11% delle process bariatriche nel 2024 erano conversioni secondarie, rispetto al 9% nel 2020.
I GLP-1 hanno davvero cambiato in meglio il mondo del trattamento dell’obesità, ma alcune persone con obesità grave potrebbero rifiutare un intervento chirurgico quando è probabile che sia la migliore linea d’azione, dicono i ricercatori.
“L’aspetto più importante per il pubblico è comprendere che la chirurgia metabolica e bariatrica si è evoluta nel corso di molti decenni fino a diventare una terapia sicura e altamente efficace per l’obesità grave, che si traduce in una perdita di peso duratura a lungo termine per la stragrande maggioranza dei pazienti”, ha affermato Cohn. “L’intervento chirurgico determina una maggiore perdita di peso e costi sanitari inferiori rispetto alle terapie GLP-1RA con risultati comprovati a lungo termine”.
I risultati del crew verranno presentati questa settimana all’incontro scientifico annuale dell’American Society for Metabolic and Bariatric Surgical procedure (ASMBS). Si prevede inoltre che lo studio venga pubblicato sulla rivista sottoposta a revisione paritaria SOARD, anche se la knowledge di pubblicazione è ancora in sospeso.
Cosa potrebbe significare questo per i pazienti obesi?
È possibile che i ricercatori abbiano sottostimato il numero di interventi chirurgici eseguiti ogni anno. Secondo l’ASMBS, che basa le sue stime su più set di dati, non solo sull’ACS-MBSAQIP, sono state eseguite oltre 270.000 process bariatriche nel 2023 (l’ultimo anno disponibile). Tuttavia, altre ricerche hanno dimostrato che gli interventi chirurgici per la perdita di peso sono generalmente in declino. E sebbene questi studi da soli non possano dimostrare che il colpevole sia il GLP-1, ci sono solide show circostanziali dietro questa ipotesi.
Uno studio sottoposto a revisione paritaria pubblicato all’inizio di marzo, advert esempio, trovato che i tassi di prescrizione di semaglutide e tirzepatide hanno iniziato advert aumentare sostanzialmente verso la high quality del 2022, mentre i tassi di chirurgia bariatrica hanno iniziato a diminuire drasticamente nel 2023. In particolare, sebbene Wegovy sia stato approvato per la prima volta nel giugno 2021, gli elevati costi vivi, la scarsa copertura assicurativa e le carenze legate alla fabbrica probabilmente hanno limitato il numero di persone idonee a ottenere questi farmaci nella fase iniziale, il che potrebbe aiutare a spiegare il ritardo nel calo dei tassi di intervento chirurgico.
È probabile che il calcolo della terapia con GLP-1 rispetto alla chirurgia cambi nel tempo. I costi vivi dei GLP-1 si sono notevolmente ridotti negli ultimi tempi e quest’anno versioni generiche più economiche di semaglutide verranno lanciate sia in Canada che in India (sfortunatamente, gli americani dovranno aspettare fino al 2032 per le stesse). Anche i farmaci sperimentali che potrebbero corrispondere alla perdita di peso media osservata con la chirurgia sono ora in fase avanzata di sviluppo e potrebbero raggiungere il pubblico entro il prossimo anno.
In un mondo ideale, sia i GLP-1 che la chirurgia continueranno advert essere importanti trattamenti per l’obesità e potrebbero anche essere complementari tra loro. Alcuni studi lo hanno fatto trovato show che l’uso di GLP-1 prima dell’intervento chirurgico può ridurre le complicazioni postoperatorie per le persone con obesità estrema, advert esempio, mentre il GLP-1 dopo l’intervento chirurgico potrebbe aiutare alcuni Evitare riprendere peso.
È importante sottolineare che molte persone affette da obesità non ricevono ancora alcun trattamento. Secondo l’ASMBS, meno dell’1% delle persone idonee alla chirurgia bariatrica la riceve in un dato anno. E anche se più del 40% degli americani sotto i 65 anni con un’assicurazione privata lo sono probabilmente idoneo per i farmaci GLP-1, solo il 12% circa degli adulti lo è attualmente prendendone uno.
“La chirurgia metabolica e bariatrica non è adatta a tutti, ma merita considerazione per coloro che ne hanno i requisiti”, ha affermato Cohn. “I pazienti che cercano un trattamento per l’obesità dovrebbero conoscere tutte le loro opzioni prima di selezionare una terapia”.
I ricercatori intendono continuare a esplorare questo argomento, che includerà lo studio delle ragioni per cui i pazienti potrebbero scegliere i trattamenti per l’obesità che fanno.
