La ricerca oggi potrebbe fornire ancora più ragioni per cui le persone continuano advert assumere farmaci GLP-1 come il semaglutide, il principio attivo dei farmaci Ozempic e Wegovy.
Gli scienziati hanno esaminato le cartelle cliniche dei veterani che assumevano farmaci GLP-1 per il diabete di tipo 2. Rispetto alle persone che assumevano altri trattamenti comuni, coloro che hanno continuato advert assumere GLP-1 per almeno due anni avevano meno probabilità di sperimentare eventi cardiovascolari importanti come attacchi di cuore. È importante sottolineare, tuttavia, che questi benefici per il cuore hanno cominciato rapidamente a svanire nelle persone che hanno interrotto la terapia. I risultati evidenziano il valore di questi farmaci oltre alla perdita di peso, dicono i ricercatori, illustrando anche il motivo per cui non sono una soluzione a breve termine.
“Fermare i farmaci GLP-1 ha un prezzo”, ha detto a Gizmodo l’autore dello studio Ziyad Al-Aly, un epidemiologo della Washington College di St. Louis.
Il costo dello cease
Semaglutide e altri GLP-1 più recenti hanno sostanzialmente migliorato il trattamento dell’obesità. I medici avvertono da tempo che l’obesità è una condizione cronica e che porre advantageous alle abitudini che portano alla perdita di peso può spesso portare a riacquistarlo, compresi i GLP-1.
Gli studi più rilevanti hanno dimostrato che la maggior parte delle persone che interrompono il GLP-1 riacquisteranno almeno un po’ di peso. Ma secondo Al-Aly, è stata prestata molta meno attenzione agli effetti più subdoli della cessazione dell’uso del GLP-1 sul corpo, compreso il cuore.
Al-Aly è anche direttore del Centro di epidemiologia clinica presso il Veterans Affairs St. Louis Well being Care System. Per questo ultimo studio, lui e il suo group hanno analizzato i dati VA di oltre 300.000 persone con diabete di tipo 2 tra il 2017 e il 2023. Il group ha confrontato i risultati a tre anni di circa 130.000 persone a cui sono stati prescritti GLP-1 (due terzi dei quali assumevano semaglutide) con pazienti a cui erano state prescritte sulfaniluree, un’altra classe comune di farmaci per il diabete. Questi dati hanno anche permesso ai ricercatori di monitorare cosa è successo alle persone dopo aver interrotto l’assunzione di un GLP-1.
Come hanno dimostrato altri studi, inclusi studi clinici su larga scala, le persone che assumevano GLP-1 hanno sperimentato notevoli benefici cardiaci. Coloro che hanno mantenuto la terapia per tutto il tempo hanno riscontrato un rischio inferiore del 18% di eventi cardiovascolari maggiori rispetto al gruppo di controllo. Una volta che le persone hanno smesso di assumere un GLP-1, però, il rischio di problemi cardiaci ha cominciato advert aumentare. I ricercatori hanno scoperto che nel giro di appena sei mesi, coloro che avevano interrotto il trattamento hanno iniziato advert avere un rischio più elevato di eventi cardiovascolari maggiori rispetto alle persone che avevano continuato advert assumere i farmaci, un rischio che aumentava man mano che le persone rimanevano senza farmaci.
“Quando le persone interrompono questi farmaci, il peso ritorna. Tutti lo vedono. Quello che non vedono è l’inversione metabolica che avviene sotto: l’aumento dell’infiammazione, l’aumento della pressione sanguigna, l’aumento del colesterolo”, ha detto Al-Aly. “E poiché è silenzioso, le persone non si rendono conto che il rischio di infarto e ictus aumenta dopo che smettono. Lo scoprono troppo tardi, quando si presentano al pronto soccorso con uno di loro.”
I risultati del group sono stati pubblicati mercoledì su BMJ Medication.
L’importanza della manutenzione
Lo studio del group è osservazionale, il che significa che non può dimostrare direttamente che l’interruzione della terapia con GLP-1 possa portare advert attacchi di cuore. I pazienti con VA sono anche sproporzionatamente più anziani, bianchi e maschi, il che potrebbe limitare la generalizzabilità di questi risultati.
Detto questo, i ricercatori hanno trovato tendenze simili quando hanno condotto analisi più piccole su donne e altri gruppi demografici. Hanno anche utilizzato un approccio statistico più recente chiamato emulazione di prova target per il loro studio, che ha lo scopo di rafforzare le conclusioni che si possono trarre dai dati osservativi.
Per Al-Aly, la conclusione è semplice: le persone che traggono beneficio da questi farmaci dovrebbero probabilmente assumerli per un lungo periodo. Sfortunatamente, questo non è sempre stato così facile per gli utenti. Alcuni possono manifestare effetti collaterali gastrointestinali che sono troppo mal di testa da tollerare; molti altri potrebbero essersi fermati a causa della perdita della copertura assicurativa o di prezzi vivi insostenibili. E questi errori potrebbero causare gravi conseguenze nelle persone che continuano advert andare avanti e indietro con la terapia con GLP-1, temono i ricercatori.
“Una cosa che ci tiene svegli la notte è lo schema yo-yo. Milioni di persone assumono e interrompono questi farmaci a causa dei costi, degli effetti collaterali e delle carenze. Ogni ciclo è un colpo di frusta metabolico”, ha detto Al-Aly. “Sospettiamo che il ciclismo ripetuto non solo metta in pausa la protezione cardiovascolare; ma possa cancellarla completamente, o addirittura lasciare le persone in condizioni peggiori di quelle che avrebbero se non avessero mai iniziato.”
Ha aggiunto: “Per i politici, l’implicazione è semplice: un farmaco non può proteggere le persone che non possono permettersi di assumerlo”.
L’aspetto positivo è che i farmaci GLP-1 sono diventati sempre più economici nel tempo, anche per le persone senza copertura assicurativa. E i ricercatori hanno studiato modi per limitare gli effetti collaterali e i costi di questi farmaci, che potrebbero includere la distanziazione delle dosi di mantenimento. Quindi si spera che stia diventando meno un peso per le persone che vogliono continuare la terapia con GLP-1.
Al-Aly e il suo group hanno già utilizzato i loro dati per esplorare altre domande relative ai GLP-1. All’inizio di questo mese, advert esempio, loro trovato prova che i GLP-1 possono trattare i disturbi da uso di sostanze, un potenziale beneficio che è ora in fase di take a look at negli studi clinici. E hanno intenzione di continuare advert approfondire questo argomento.
“I farmaci GLP-1 sono la classe di farmaci più importante che emergerà in una generazione. Toccano il diabete, l’obesità, le malattie cardiovascolari, le malattie renali e ora stiamo imparando che calmano la dipendenza”, ha detto Al-Aly. “Le domande si accumulano più velocemente delle risposte.”
