Giovedì l’FBI ha arrestato una coppia sposata accusata di aver fatturato fraudolentemente a Medicare 7,45 milioni di dollari mentre gestiva un ospizio con un tasso di sopravvivenza riferito essere superiore al 97% dopo cinque anni. Sono stati i primi di una serie di arresti previsti giovedì, hanno detto funzionari federali a CBS Information.
Un alto tasso di sopravvivenza presso un fornitore di hospice è uno di una serie di segnali d’allarme identificati dai revisori statali per frode perché la maggior parte delle persone entrano in hospice nelle fasi finali di una malattia terminale. In passati casi di frode, si è scoperto che gli operatori utilizzavano identità false o rubate per riscuotere rimborsi federali per le remedy palliative.
Gli obiettivi dell’operazione mattutina erano Gladwin e Amelou Gill, un medico e psicologo coproprietario del 626 Hospice, che secondo l’FBI opera come St. Francis Palliative Care.
Il raid dell’FBI ha avuto luogo nel quartiere residenziale di San Dimas, in California, quando il personale SWAT dell’FBI ha annunciato tramite un altoparlante di avere un mandato di arresto. CBS Information si trovava nel sud della California quando gli agenti dell’FBI hanno eseguito i primi arresti la mattina presto. Sulla scena c’period anche il dottor Mehmet Oz, il funzionario nominato da Trump che sovrintende al sistema sanitario federale.
Notizie della CBS
La frode negli hospice in California è diventata uno degli obiettivi principali dei repubblicani a Washington, che hanno evidenziato il problema con attacchi politici contro importanti chief statali democratici. Il vicepresidente JD Vance è stato recentemente incaricato di un’iniziativa antifrode.
Funzionari della California hanno detto a CBS Information che la questione delle frodi in hospice è un problema a livello nazionale, ma che gli agenti delle forze dell’ordine statali hanno indagato sulla questione e condotto le proprie azioni di contrasto negli ultimi anni.
Invoice Essayli, procuratore degli Stati Uniti per il distretto centrale della California, si è unito a Oz dalla scena mentre l’FBI effettuava questi arresti. In risposta alle domande sulla politica che circonda la questione della frode, Essayli ha osservato che le azioni delle forze dell’ordine di giovedì sono state approvate da un giudice federale che ha firmato i mandati di arresto nel caso.
Essayli ha detto a CBS Information che i funzionari stanno annunciando 15 imputati, più della metà dei quali accusati di frode in ambito hospice. Alcune di queste persone sono in prigione e lavorano con persone esterne per commettere la frode, ha detto Essayli.
Bandiere rosse di frode in centinaia di hospice
CBS Information indaga da mesi sulle frodi nel settore degli hospice nella contea di Los Angeles. L’indagine ha esaminato i registri aziendali e finanziari di ogni ospizio attualmente operativo nella contea di Los Angeles per identificare gli operatori che mostravano i segnali di allarme che un audit statale del 2022 ha identificato come potenziali indicatori di frode.
Oltre 700 dei circa 1.800 hospice nella contea di Los Angeles hanno attivato molteplici segnali d’allarme per frode come definito dallo stato, ha rivelato l’analisi di CBS Information. Questi principali segnali di allarme includono un basso numero di pazienti, fatture eccessive, personale condiviso tra più aziende e pazienti presumibilmente malati terminali che sono stati successivamente dimessi vivi.
Un’altra bandiera rossa: più ospizi raggruppati in un unico edificio, inclusa una piazza per uffici con 89 hospice registratiche l’avvocato dei pazienti Sheila Clark ha definito il “floor zero” per la frode dell’hospice di Medicare.
La frode Medicare è stata un problema acuto nel sud della California, ma è un problema a livello nazionale. L’ufficio dell’ispettore generale del Dipartimento della salute e dei servizi umani ha riferito nel 2023 che le sospette frodi in hospice ammontavano a un totale stimato di 198,1 milioni di dollari. Gli americani contribuiscono all’assistenza sanitaria finanziata dai contribuenti per gli anziani e i disabili attraverso buste paga e premi.
Il comitato di supervisione del Congresso avvia un’indagine
Il mese scorso, i repubblicani alla Digital camera lo hanno annunciato Il Congresso ha avviato un’indagine sulla “frode dilagante nel settore hospice” sostenendo che decine di milioni di fondi dei contribuenti potrebbero essere andati persi in pagamenti impropri a società della California meridionale. In una lettera a Gavin Newsom, governatore democratico della California, il comitato ha citato la recente indagine di CBS Information.
Il comitato di supervisione della Digital camera guidato dai repubblicani, che ha l’autorità di indagare, ha scritto a Newsom, chiedendo documenti relativi alla “supervisione e ai controlli interni dello stato per individuare e prevenire le frodi per i suoi programmi di hospice finanziati a livello federale”.
“Recenti rapporti hanno rivelato show allarmanti di attività fraudolente nei programmi di hospice della California, comprese le agenzie che fatturano troppo Medicare e iscrivono in modo fraudolento i beneficiari a loro insaputa”, hanno scritto i membri del comitato.
L’azione del procuratore generale della California per combattere le frodi sull’hospice
Il procuratore generale dello stato Rob Bonta afferma che il suo ufficio ha intentato trigger penali per frode contro più di 100 imputati nel settore hospice e ha archiviato circa due dozzine di trigger civili. Ma ha riconosciuto che occorre fare di più.
“Dobbiamo essere reattivi ai segnali d’allarme e reagire advert essi, non limitarci a contarli”, ha detto Bonta, un democratico. “La nostra strada principale è il lato della responsabilità, le indagini penali, le indagini civili. Ma questo avviene dopo che il danno è stato fatto, sfortunatamente.”
Una moratoria sul rilascio di nuove licenze di hospice nello Stato è stata recentemente prorogata fino a gennaio 2027 perché lo Stato non ha rispettato la scadenza per emanare nuove norme di emergenza per gli hospice. I funzionari della sanità pubblica hanno affermato che stanno bilanciando il suggestions del pubblico per esaminare i nuovi richiedenti e ritenere responsabili gli hospice.
Bonta ha affermato che various agenzie stanno lavorando su una job drive da individuare il problema.
“Quindi, per i cittadini che rimangono frustrati, capisco, condivido la vostra frustrazione, sappiate che abbiamo aumentato i nostri sforzi”, ha detto. “Stiamo facendo gli straordinari sulla prevenzione e sulla responsabilità, e continueremo fino a quando le frodi negli hospice in California non saranno sradicate”.
